Ereignisse 2023
Ereignisse 2023
Die umfassende Behandlung und Betreuung der Patientinnen und Patienten steht für die SRFT täglich im Zentrum. Um dies auch künftig zu gewährleisten, entwickelt sich das Unternehmen laufend weiter. Im Folgenden blicken wir auf die wichtigsten Entwicklungen 2023 zurück.
Eröffnung Erweiterungsbau Spital Wil
Endlich wieder Platz: Per Anfang September 2023 konnte die SRFT den Erweiterungsbau des Spitals Wil beziehen. Mit rund 100 Betten verfügt dieses seither wieder über die benötigten Kapazitäten im stationären Bereich sowie genügend Platz, um die Prozesse im ambulanten Bereich zu verbessern sowie das Angebot weiterzuentwickeln. Denn nebst einer neuen Bettenstation für die Akutgeriatrie und einer modernen und vergrösserten Intermediate Care Station (IMC) sind zwei neue Ambulatorien im Erweiterungsbau Platz untergebracht.
Mit 14 Monaten war die Bauzeit für den Erweiterungsbau kurz. Für Mitarbeitende und Patientinnen und Patienten jedoch war die Zeit lang, mussten sie doch rund anderthalb Jahre in Übergangslösungen zurechtkommen. Im Zuge der vorzeitigen Schliessung des Spitals Wattwil im März 2022 hatte die SRFT die Bettenkapazitäten in der bestehenden Infrastruktur zwar kurzfristig erhöht. Dies bedeutete jedoch zahlreiche räumliche Kompromisse und deckte den zusätzlichen Bettenbedarf nur teilweise ab. Mehr Verlegungen im Haus, aber auch in andere Spitäler waren die Folge, was weder für die Patientinnen und Patienten noch für die Mitarbeitenden zufriedenstellend war.
Umso grösser war die Freude über den Bezug der neuen Infrastruktur, welcher einen zentralen Schritt für die Entwicklung des Spitals Wil darstellte. Dementsprechend wurde am 4. November mit einer offiziellen Eröffnung und einem Tag der offenen Tür gefeiert. Nach den Feierlichkeiten mit geladenen Gästen nutzten über 1 500 Personen die Gelegenheit, die neuen Räumlichkeiten zu besichtigen und sich aus erster Hand über das vielfältige Angebot im Spital Wil zu informieren.
Ausbau Akutgeriatrie
Die Bedeutung der Altersmedizin nimmt mit unserer gesellschaftlichen Entwicklung laufend zu. Im Alter präsentieren sich Erkrankungen, deren Verlauf und der Behandlungsfokus oftmals anders als bei Jüngeren. Ältere Menschen sind oft gebrechlich und leiden an mehreren Krankheiten gleichzeitig. Umso wichtiger ist es daher, dass nach einer Erkrankung oder einer Verletzung ein gesamtheitliches und umfassendes Behandlungskonzept angewandt wird. Darauf ist der Fachbereich Akutgeriatrie der SRFT ausgerichtet und die Pflegemitarbeitenden, Therapeutinnen und Therapeuten sowie Ärztinnen und Ärzte sind entsprechend spezialisiert. Nach dem Umzug der seit Jahrzehnten darauf spezialisierten Station von Wattwil nach Wil im März 2022 musste der Bereich in einer provisorisch eingerichteten Station mit reduzierter Bettenanzahl weitergeführt werden. Mit Bezug der neuen Station im Erweiterungsbau per Anfang September 2023 verfügt die Akutgeriatrie wieder über die notwendige Kapazität von 20 Betten und weitere für die Therapie wichtige Nebenräumlichkeiten.
Kurz vor dem Umzug hat Dr. med. Danny Anthony die ärztliche Leitung der Akutgeriatrie im Spital Wil übernommen. In dieser Funktion ist er fachlich in das Team von Dr. med. Birgit Schwenk, Chefärztin Akutgeriatrie der Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland (SR RWS), eingegliedert. Dr. med. Birgit Schwenk ist seit 2021 aufgrund einer Kooperation zwischen der SR RWS und der SRFT auch für die Sicherstellung der ärztlichen Behandlung in der Akutgeriatrie des Spitals Wil zuständig. Dank dieser spitalverbundsübergreifenden Zusammenarbeit kann die Entwicklung dieses Spezialgebiets auch künftig umfassend vorangetrieben werden.
Vergrösserung und Modernisierung IMC
Die Intermediate Care Station (IMC) stellt eines der Herzstücke des Akutspitals dar. Hier werden jene Patientinnen und Patienten betreut, die aufgrund von schweren Erkrankungen oder nach Operationen konstant überwacht und entsprechend Tag und Nacht engmaschig betreut werden müssen. Das Vorhandensein einer IMC hat damit grossen Einfluss darauf, welche Patientinnen und Patienten im Spital behandelt bzw. welche Operationen durchgeführt werden können. Dank des Erweiterungsbaus konnte die IMC des Spitals Wil in eine vollständig neue Station umziehen und damit nicht nur vergrössert, sondern sowohl technisch als auch infrastrukturell auf den neuesten Stand gebracht werden. Die neue IMC verfügt über sechs Bettenplätze, wobei ein Ausbau auf acht möglich wäre. Die technische Ausstattung umfasst unter anderem Decken- und Wandversorgungseinheiten der neuesten Generation. Auch die Arbeits- und Nebenräumlichkeiten wurden deutlich vergrössert und neu ausgestattet. Damit sind die räumlichen Anforderungen für die Zertifizierung erfüllt, welche die SRFT 2024 anstrebt.
Bei der Planung wurde nicht nur Wert auf das «Muss» gelegt – auch weitere innovative Ansätze erfuhren grosse Aufmerksamkeit. So wurden im Zuge der Neukonzeption in einem Projekt mit Dr. rer. nat. Albrecht Vorster, Leiter des Swiss Sleephouse des Inselspitals Bern, diverse Faktoren für eine Verbesserung der Schlafqualität der IMC-Patientinnen und -Patienten eruiert, da ein gestörter Schlaf-Wach-Rhythmus nachgewiesenermassen die Entwicklung eines Delirs fördert. In der Folge wurden Massnahmen wie biodynamisches Licht oder solche im Bereich des Lärmschutzes umgesetzt. Die Lichtplanung wurde auf die Arbeitsräume ausgedehnt, sodass auch positive Auswirkungen auf den Biorhythmus der Pflegenden zu erwarten sind. Der Nutzen dieser Massnahmen wird fortlaufend überprüft und bei Bedarf werden Anpassungen vorgenommen. Auf ärztlicher Seite wird diese Aufgabe durch Dr. med. Gabriela Keller wahrgenommen. Per Juli 2023 hat die erfahrene Anästhesistin und Fachärztin für Innere Medizin die Leitung der IMC übernommen.
Zwei neue Ambulatorien
Der ambulante Bereich wächst im Spital Wil immer weiter – dementsprechend steigt der Raumbedarf. Dank Einrichtung der Ambulatorien A und C im Erweiterungsbau sowie einem Teil des Bestandsgebäudes des Spitals Wil steht die dringend benötigte Fläche nun zur Verfügung. Um die Prozesse möglichst effizient zu gestalten, ist nicht nur die Erhöhung der Raumressourcen relevant, sondern auch die Anordnung der verschiedenen Räume. Dies konnte bei der Planung der neuen Ambulatorien grundlegend berücksichtigt werden. Bereits im Vorfeld wurden Prozesse überprüft und hinsichtlich der neuen Gegebenheiten angepasst. So umfassen die Ambulatorien nebst diversen Behandlungs- und Sprechzimmern je einen eigenen Empfangs- und Wartebereich sowie Arbeits- und Materialräume, die entsprechend der Abläufe angeordnet wurden. Diese Massnahmen sorgen für kürzere Wege, was Patientinnen und Patienten, aber auch den Mitarbeitenden zugutekommt. Nun verfügt das Spital Wil wieder über genügend Fläche, um das bisherige breite ambulante Angebot an medizinischen, chirurgischen und weiteren Sprechstunden sowie ambulanten Therapien optimal anzubieten und weiter auszubauen.
Mehr Möglichkeiten dank neuem Mobilitätskonzept
Mit dem E-Bike vom Bahnhof zum Arbeitsplatz oder mit dem E-Trotti vom Parkhaus ins Spital – das können die Mitarbeitenden der SRFT seit der Umsetzung des neuen Mobilitätskonzepts im Verlaufe des Jahres 2023. Zwei Faktoren sorgten für die Erarbeitung des Mobilitätskonzepts: Die angespannte Parkplatzsituation rund um das Spital Wil zum einen, zum anderen die Einsprache der Nachbarschaft gegen den Erweiterungsbau, in welcher sie unter anderem eine bessere Erschliessung des Spitalgeländes und Massnahmen zur Verhinderung einer Verkehrszunahme forderte.
Mit dem neuen Mobilitätskonzept fördert die SRFT daher insbesondere den öffentlichen Verkehr sowie den Langsamverkehr. So wurden beispielsweise rund 150 neue, überdachte Veloabstellplätze realisiert. Mit Angeboten wie den E-Bikes für den Weg zum Bahnhof wird die bereits vergünstigte öV-Nutzung für die Mitarbeitenden nochmals attraktiver. Zudem unterstützte die SRFT die Verlängerung der Buslinie 701. Dank dieser Änderung steht im Viertelstundentakt eine Verbindung zwischen dem Spital Wil und dem Bahnhof Wil zur Verfügung. Für öV-Nutzende sowie Fussgängerinnen und Fussgänger wurde zudem mit einem zusätzlichen Eingang auf der Süd-Seite und dem Ausbau des Wegnetzes um das Spital der Zugang zum Gebäude erleichtert.
Trotz aller Erleichterungen und Anreizen für die öV-Nutzung müssen für Patientinnen und Patienten und deren Besuchende genügend Parkplätze beim Spital frei sein. Auch für Mitarbeitende ist es nicht immer möglich, ohne Auto anzureisen. Ihnen werden Bewilligungen für das Parkieren beim Spital restriktiver vergeben, im Gegenzug aber weiterhin Parkplätze im Parkhaus Altstadt/Viehmarktplatz zur Verfügung gestellt. Für den Weg von dort ins Spital stehen E-Trottis zur Verfügung. So konnten im neuen Mobilitätskonzept sowohl die Bedürfnisse der Mitarbeitenden, aber auch der Besuchenden sowie der Patientinnen und Patienten berücksichtigt werden.
Neues Gastronomiekonzept erfolgreich umgesetzt
Mit der Sanierung der über 50 Jahre alten Küche konnte die Umsetzung des neuen Gastronomiekonzeptes abgeschlossen werden. Die Kosten beliefen sich auf rund CHF 2.8 Mio. Um dieses Geld zukunftsgerichtet zu investieren, wurde bereits 2022 ein Gesamtkonzept für die Gastronomie erarbeitet. Diese sah unter anderem die Entkoppelung von Mitarbeitenden- und Patientenverpflegung vor, welche noch im selben Jahr umgesetzt wurde. Die neue Küche konnte nun entsprechend der neuen Anforderungen und Prozesse gestaltet und ausgestattet werden. Parallel dazu wurde 2023 das gastronomische Angebot um den Selbstverpflegungsbereich «kleine OASE» in der Nähe des Haupteingangs erweitert. Der gemütlich gestaltete Bereich lädt Mitarbeitende zur kurzen Kaffeepause ein und bietet gleichzeitig einen schönen Aufenthalts- und Verpflegungsbereich für Patientinnen und Patienten, Besuchende und Begleitpersonen. Der neue Food-Automat bietet abwechslungsreiche, frische Snacks und Mahlzeiten der Küche des Spitals Wil oder von regionalen Lieferanten. Insgesamt hat die Neuausrichtung der Gastronomie in der SRFT sowohl Patientinnen und Patienten als auch Mitarbeitenden einen deutlichen Mehrwert gebracht: mehr Auswahl und mehr Flexibilität.
Weiterführung Schmerzambulanz geglückt
Menschen mit chronischen Schmerzen gibt es viele, auf deren Behandlung spezialisierte Ärzte nur wenige. Umso glücklicher schätzt sich die SRFT, dass sie mit Dr. med. Daniela Homann eine ausgewiesene Expertin auf dem Bereich der Schmerztherapie als Leiterin der Schmerzambulanz gewinnen konnte. Nach dem Weggang von Dr. med. Marianne Korfmann Mitte 2023 ist es der SRFT gelungen, dieses wichtige Angebot weiterzuführen und den betroffenen Patientinnen und Patienten weiterhin eine Anlaufstelle in der Region bieten zu können. Die Schmerzambulanz wurde in der SRFT über Jahre hinweg aufgebaut. Den zentralen Behandlungsschwerpunkt bildet ein multimodaler Ansatz, den auch Daniela Homann weiterführt. Dafür arbeiten verschiedene Disziplinen zusammen: Leitend sind die Fachärztinnen und -ärzte für Anästhesie und die Pain Nurses, ausgebildete Anästhesie-Pflegefachpersonen mit spezialisierter Weiterbildung. Eingebunden sind zudem Fachärztinnen und -ärzte aus anderen medizinischen Bereichen, die Physiotherapie der SRFT sowie ein Psychiater der Psychiatrie Wil.
Pneumologisches Angebot in Kooperation mit dem KSSG
2023 konnte die SRFT eine weitere Kooperation mit dem Kantonsspital St.Gallen eingehen. Dank dieser wird ab Januar 2024 im Spital Wil eine pneumologische Sprechstunde angeboten. An ein bis zwei Tagen pro Woche betreut der Pneumologe Dr. med. Gabriel Thomas, Leitender Arzt im KSSG, Patientinnen und Patienten in diesem Bereich. Dabei steht die Diagnose und die Behandlung von Asthma, COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankungen), interstitiellen Lungenerkrankungen (Lungengerüsterkrankungen) sowie von Schlaf- und nächtlichen Atemstörungen im Vordergrund. Neben der Durchführung von Lungenfunktionstests sind Ultraschalluntersuchungen des Thorax und Bronchoskopien vorgesehen.
Damit steht den Patientinnen und Patienten ab Anfang 2024 ein weiteres medizinisches Spezialgebiet wohnortnah und in hoher Qualität zur Verfügung. Gleichzeitig wird die Chance erhöht, dass ein Patient von A bis Z in Wil behandelt werden kann, zumal Gabriel Thomas bei Bedarf sein Fachwissen auch in die Abklärung und Behandlung stationärer Patientinnen und Patienten einbringt und die Pneumologie eng mit den Fachrichtungen Rheumatologie, Onkologie und Kardiologie zusammenarbeitet, welche im Spital Wil ebenfalls etabliert sind.
Massnahmen zur Ergebnisverbesserung
Ein zentraler Schritt auf dem Weg zur Verbesserung der finanziellen Situation der SRFT war die Umsetzung der Spitalstrategie des Kantons St.Gallen und die damit verbundene Schliessung des Spitals Wattwil per Ende März 2022. Mit der Fertigstellung des Erweiterungsbaus am Standort Wil im September 2023 ist die Transformation in der SRFT abgeschlossen. Insbesondere die Verdoppelung der Bettenkapazität in der Akutgeriatrie wie auch die im März 2024 bevorstehende Zertifizierung der Intermediate Care Station (IMC) werden das Betriebsergebnis ab 2024 nochmals massgeblich verbessern.
Für ein ausgeglichenes Ergebnis sind noch weitere Schritte notwendig. Neben der Intensivierung des Performance Managements in allen Kliniken und Abteilungen sowie weiterer Massnahmen lancierte die SRFT bereits 2022 das Projekt Ein- und Austrittsmanagement. Ziel des Projekts lag darin, mit einer professionellen Steuerung der Ein- und Austrittsprozesse einerseits den Service für die Patientinnen und Patienten (Reduktion von Wartezeiten, Vermeidung von unnötigen internen oder externen Verlegungen, Planbarkeit des Austritts) zu verbessern und andererseits die Aufenthaltsdauer im Spital zu verkürzen. Die damit einhergehende Erhöhung der Bettenauslastung verbessert den Ertrag je Bett und führt zu einer weiteren Verbesserung der finanziellen Situation.
Um dies zu erreichen, mussten die Ein- und Austrittsprozesse angepasst und eine frühzeitige Austrittsplanung implementiert werden. Die Massnahmen zeigten denn auch Wirkung. Mit einer hohen Bettenauslastung von durchschnittlich 86% im Nachtzensus konnten gleichzeitig die Verlegungen 2023 im Vergleich zu 2022 deutlich reduziert werden.
Die in allen Spitalregionen des Kantons St.Gallen laufenden Ergebnisverbesserungsprogramme wurden 2023 vereinheitlicht und in der Struktur standardisiert. Dadurch lässt sich sicherstellen, dass erzielte Verbesserungen in einem Spitalverbund auch in den anderen Spitalregionen geprüft und, sofern zielführend, zeitnah umgesetzt werden. So werden unter anderem im Projekt Integrales Kapazitätsmanagement die Erkenntnisse aus dem Projekt Ein- und Austrittsmanagement genutzt und die Bemühungen zur besseren Planung der Ressourcen auf andere Bereiche übertragen.
Integration der Supportbereiche
Mit der kantonalen Strategie werden die stationären Leistungen am Kantonsspital St.Gallen sowie in Grabs, Uznach und Wil konzentriert. Im Rahmen dieser Strategie wird die künftige Spitalorganisation im «Managementmodell 2024+» definiert.
Weil insbesondere in den Supportbereichen Synergien genutzt und beispielsweise Verwaltungsaufwände reduziert werden können, wurden diese Bereiche zum grössten Teil bereits im Jahr 2023 integriert (Fachbereiche HR, Marketing & Kommunikation, Departement IT und Entwicklung & Innovation) – unabhängig von der Wahl und des Zeitpunkts der Umsetzung des künftigen Managementmodells. In den Fachbereichen Qualitätsmanagement und Risk Management sowie Spitalpharmazie als auch in den Departementen Finanzen und Immobilien & Betrieb sind die Integrationsvorhaben weit fortgeschritten.
Zusammenschluss der vier Spitalverbunde
Die heutigen vier Spitalunternehmen sollen zu einem Unternehmen zusammengeführt werden und sind somit betrieblich wie juristisch vollständig zu integrieren. Der Eigentümer des Spitalunternehmens bleibt weiterhin der Kanton St.Gallen, das Projekt sieht keine Privatisierung vor. Während die Aufgaben und Kompetenzen von Regierung, Kantonsrat und Verwaltungsrat im Gesetz über die Spitalverbunde geregelt sind, stellt eine einzige Geschäftsleitung die operative Führung aller Standorte sicher und trägt die übergeordnete Budget- und Personalverantwortung. Weiter wird die medizinische und pflegerische Kernwertschöpfung horizontal über die vier Spitalstandorte integriert, um einheitliche medizinische und prozessuale Standards zu etablieren. Zudem werden alle Supportprozesse und Management Services horizontal über alle zukünftigen Unternehmensstandorte integriert und zentral geführt. Mit den Anpassungen an der Organisationsstruktur werden Synergien erzielt, Doppelspurigkeiten abgebaut sowie die Qualität bei der Leistungserbringung vereinheitlicht und erhöht.
Das Gesundheitsdepartement des Kantons St.Gallen hat zudem einen fünften Nachtrag zum Gesetz über die Spitalverbunde vorgelegt. Dadurch sollen die rechtlichen Grundlagen für eine Integration der Spitalverbunde – und somit die Voraussetzungen für diverse betriebliche Optimierungen – geschaffen werden. Auch sollen rechtliche Einschränkungen bezüglich der Handlungsfreiheit der Spitalverbunde, die gegenüber ausserkantonalen und privaten Leistungserbringern zu Wettbewerbsnachteilen führen, aufgehoben werden.
Sofern die politischen Entscheidungsträger dem Nachtrag zum Gesetz zustimmen, ist die Umsetzung des Zielbildes «Ein Unternehmen» per 1. Januar 2025 geplant.